tag:blogger.com,1999:blog-8273505009580473412011-11-27T17:36:16.436-06:00Artritis ReumatoideEl Blog de la Artritis ReumatoideDr. Eliezer Condehttp://www.blogger.com/profile/16844296021993821325noreply@blogger.comBlogger261100tag:blogger.com,1999:blog-827350500958047341.post-54477865118917797432009-11-13T01:21:00.000-06:002009-11-13T01:21:16.104-06:00Enbrel en la Artritis Reumatoide JuvenilHasta ahora hemos resaltado la importancia del tratamiento oportuno y agresivo en la artritis reumatoide juvenil y en esta entrada nos ocuparemos de un fármaco modificador de la enfermedad de clase biológico: Etanercept, conocido comercialmente como ENBREL.
¿Qué es el etanercept?
Es una proteína obtenida por ingeniería genética recombinante, que consiste en un receptor idéntico al humano del Dr. Eliezer Condehttp://www.blogger.com/profile/16844296021993821325noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-827350500958047341.post-84189379584798242232009-11-12T00:18:00.000-06:002009-11-12T00:18:03.716-06:00La Cadera en la Artritis Reumatoide JuvenilA diferencia de la artritis reumatoide en el adulto, las articulaciones de la cadera se afectan frecuentemente de forma severa y destructiva en la artritis reumatoide juvenil, entre 1 a 6 años después del inicio de la enfermedad. La alteración en la cadera se da entre un 30 al 50% en los niños que padecen la enfermedad, se presenta de forma bilateral aunque un lado es afectado con mayor severidadDr. Eliezer Condehttp://www.blogger.com/profile/16844296021993821325noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-827350500958047341.post-64555157377724471322009-11-11T01:12:00.000-06:002009-11-11T01:12:16.306-06:00Artritis Juvenil Reumatoidea Diagnóstico y TratamientoDiagnóstico.
El interrogatorio y la exploración física son pilares fundamentales en el diagnóstico de la Artritis Juvenil Reumatoidea, como se analizó en la entrada previa de Aspectos Clínicos (clic aquí).
Dentro de las pruebas de laboratorio y estudios de imagen son de utilidad:
- Velocidad de Sedimentación Globular (VSG).
- Puede encontrarse anemia (disminución de la hemoglobina).
- Es comúnDr. Eliezer Condehttp://www.blogger.com/profile/16844296021993821325noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-827350500958047341.post-21962244482047828792009-11-11T01:09:00.005-06:002009-11-11T01:14:48.545-06:00Artritis Juvenil Reumatoidea Aspectos ClínicosAspectos Clínicos.
La ARJ puede clasificarse en: Sistémica, Pauciarticular o Poliarticular. De acuerdo al inicio de la enfermedad dentro de los primeros 6 meses.
La Historia Clínica General de la artritis juvenil reumatoidea es:
- El inicio puede ser súbito o gradual con rigidez matutina y dolor articular.
- En casos graves puede observarse cojera, aunque puede deberse a otras causas.
- Un Dr. Eliezer Condehttp://www.blogger.com/profile/16844296021993821325noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-827350500958047341.post-35171515631895684362009-11-11T01:08:00.005-06:002009-11-11T01:16:06.890-06:00Artritis Juvenil ReumatoideaIntroducción.
La artritis reumatoide juvenil (ARJ) no es una sola enfermedad, en realidad es un grupo de enfermedades de causa desconocida que se manifiestan por inflamación crónica articular.
Su causa es desconocida. La inflamación crónica de la membrana sinovial (sinovitis) se caracteriza por presentar una infiltración y expansión de linfocitos B. También se presenta invasión de Linfocitos T Dr. Eliezer Condehttp://www.blogger.com/profile/16844296021993821325noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-827350500958047341.post-60450413207675205642009-11-09T23:19:00.003-06:002009-11-09T23:25:50.577-06:00Antes de Desarrollar Artritis Reumatoide ¿Qué sucede?En los últimos años se han investigado a anticuerpos, marcadores genéticos y otros indicadores de activación inmunológica tratando de explicar que es lo que sucede antes del inicio de la artritis reumatoide. Estos datos indican que las enfermedades autoinmunes como la artritis reumatoide tienen un largo periodo preclínico en el cual tienen importancia algunos factores ambientales. Sin embargo, Dr. Eliezer Condehttp://www.blogger.com/profile/16844296021993821325noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-827350500958047341.post-55815225779145596632009-11-09T18:33:00.021-06:002009-11-13T01:23:09.686-06:00Artritis ReumatoideMapa del blog
1) Artritis Reumatoide
2) Artritis Reumatoide (2a parte)
3) Rehabilitación Física en la Artritis Reumatoide
4) El Sistema Inmune: Elementos Básicos
5) La Inflamación en la Artritis Reumatoide
6) Tratamiento de la Artritis Reumatoide
7) Anticuerpos Anti-Péptido Cíclico Citrulinado (anti-CCP)
8) La Psicología del Dolor
9) La Columna Cervical en la Artritis Reumatoide
10) ¿Los Acidos Dr. Eliezer Condehttp://www.blogger.com/profile/16844296021993821325noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-827350500958047341.post-61092374439324584782009-11-09T02:35:00.000-06:002009-11-09T02:35:47.352-06:00El Hombro en la Artritis Reumatoide: Tratamiento QuirúrgicoEl hombro se afecta frecuentemente en la artritis reumatoide, presentando dolor en un 47% de los pacientes y hasta un 83% presenta alteraciones radiográficas, sin embargo no existe una buena correlación entre estos dos, pudiéndose encontrar un hombro altamente destruido en las radiografías con pocos síntomas clínicos o al contrario.
El hombro se puede dividir en cuatro regiones anatómicas y su Dr. Eliezer Condehttp://www.blogger.com/profile/16844296021993821325noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-827350500958047341.post-54164957438310165742009-11-08T03:51:00.000-06:002009-11-08T03:51:22.345-06:00Sinovectomía de la Rodilla en la Artritis ReumatoideUna de las principales características de la artritis reumatoide es la inflamación de la membrana sinovial de las articulaciones, llamada sinovitis. Dentro del tratamiento de la artritis reumatoide se encuentran las opciones quirúrgicas y uno de estos procedimientos consiste en retirar la membrana sinovial de la articulación afectada, a este procedimiento se le denomina sinovectomía.
En esta Dr. Eliezer Condehttp://www.blogger.com/profile/16844296021993821325noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-827350500958047341.post-19347567949432853342009-11-07T01:38:00.000-06:002009-11-07T01:38:41.788-06:00Lo Nuevo en la Artritis Reumatoide: Cadherina - 11Un estudio relativamente reciente, en el 2007 en la Escuela de Medicina de la Universidad de Harvard, reportó una posible nueva clase de medicamento contra la artritis reumatoide: Los anticuerpos anti-Cadherina-11.
Se realizó un estudio en ratones donde se encontró que la Cadherina-11 (una proteína de membrana y molécula de adhesión celular) mantiene una sinovial normal y saludable. Por medio deDr. Eliezer Condehttp://www.blogger.com/profile/16844296021993821325noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-827350500958047341.post-79777753493582835102009-11-06T01:18:00.001-06:002009-11-06T01:35:33.710-06:00El Cartílago y la Artritis ReumatoideIntroducción.
El cartílago es un tipo de tejido conectivo que participa íntimamente en el sistema musculo-esquelético. Es flexible y resistente a la compresión, que le da la propiedad de absorber los impactos entre los huesos y su superficie es lisa, permitiendo el deslizamiento de los huesos casi sin fricción.
Se compone de células que se llaman condrocitos, los cuales a su vez, producen la Dr. Eliezer Condehttp://www.blogger.com/profile/16844296021993821325noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-827350500958047341.post-12931500301801945832009-11-05T01:22:00.000-06:002009-11-05T01:22:07.972-06:00Prednisona ¿Es seguro utilizarla en la Artritis Reumatoide?Actualmente la prednisona (glucocorticoide, anti-inflamatorio esteroideo) es parte importante del tratamiento de la artritis reumatoide, usada a dosis bajas presenta un adecuado control de la enfermedad con efectos adversos relativamente mínimos. A pesar de esto, es conocido que los glucocorticoides poseen ciertos efectos indeseables y en ocasiones graves, por lo que nace esta pregunta: ¿Es Dr. Eliezer Condehttp://www.blogger.com/profile/16844296021993821325noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-827350500958047341.post-11910901602787336862009-11-04T00:30:00.000-06:002009-11-04T00:30:32.900-06:00Cuestionario de Evaluación de SaludEl cuestionario de evaluación de salud (HAQ por sus siglas en inglés Health Assessment Questionnaire) fue desarrollado originalmente en 1987 por el Dr. James F. Fries en la Universidad de Stanford.
Es un instrumento útil en la práctica médica, siendo importante dentro de las enfermedades reumáticas, entre ellas la artritis reumatoide.
Dicho cuestionario tiene los derechos reservados, sin embargoDr. Eliezer Condehttp://www.blogger.com/profile/16844296021993821325noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-827350500958047341.post-47451580302633387442009-10-31T02:09:00.000-06:002009-10-31T02:09:10.609-06:00Etapas del Tratamiento de la Artritis ReumatoideTradicionalmente, el tratamiento de la artritis reumatoide (AR), iniciaba con un anti-inflamatorio no esteroideo (AINE) por un largo periodo de tiempo y despúes se añadía algún otro agente. Este tipo de tratamiento se le denomina pirámide y hoy día resulta obsoleto.
Las investigaciones más recientes acerca de la AR muestran que:
- La AR es progresiva y agresiva, causando lesión y deformidad Dr. Eliezer Condehttp://www.blogger.com/profile/16844296021993821325noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-827350500958047341.post-44298543059305130492009-10-30T02:11:00.001-06:002009-11-01T02:43:39.817-06:00Artritis Reumatoide y EmbarazoEl embarazo altera el estado inmune y esto afecta el curso de la artritis reumatoide (AR). Se ha observado que durante el embarazo disminuyen los efectos de la AR, pero se incrementan después del parto.
¿Por qué ocurre este efecto?
No se conoce la causa específica de este fenómeno pero se han hecho algunas teorías:
1) Teorías que explican la disminución de los efectos de la AR durante el Dr. Eliezer Condehttp://www.blogger.com/profile/16844296021993821325noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-827350500958047341.post-91429004717624992432009-10-28T23:50:00.000-06:002009-10-28T23:50:37.541-06:00Anemia en la Artritis Reumatoide¿Por qué se presenta anemia en la Artritis Reumatoide?
En la artritis reumatoide y otras enfermedades crónicas, se puede presentar anemia por una mala utilización del hierro, es decir, existe hierro suficiente pero no es bien utilizado.
¿Por qué no es bien utilizado el hierro en la AR?
Existen 3 mecanismos: a) El hierro no es transportado con efectividad a la médula ósea (lugar donde se Dr. Eliezer Condehttp://www.blogger.com/profile/16844296021993821325noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-827350500958047341.post-66601759579420930172009-10-26T22:26:00.006-06:002009-10-26T23:08:24.949-06:00¿Los Acidos Grasos Omega 3 previenen la Artritis Reumatoide?Los ácidos grasos omega 3 son precursores de sustancias anti-inflamatorias (llamadas eucosanoides) y probablemente intervengan en la actividad inflamatoria. Por estas propiedades, recientemente han atraido la atención en enfermedades inflamatorias, como la artritis reumatoide.Dichos ácidos grasos omega 3 se encuentran en el pescado de la dieta o bien, en suplementos de aceite de pescado. Muchos Dr. Eliezer Condehttp://www.blogger.com/profile/16844296021993821325noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-827350500958047341.post-10858287573695409662009-10-23T03:07:00.010-05:002009-10-23T04:06:28.224-05:00La Columna Cervical en la Artritis ReumatoideLa artritis reumatoide también afecta a la columna cervical (CC) causando deformaciones bien definidas. Un rango variable del 17 al 86% de todos los pacientes con AR tienen evidencia radiológica de inestabilidad en la columna cervical (CC).Este amplio rango refleja la anatomía de la columna cervical y las fuerzas dinámicas que actúan en ella. Cada articulación de este segmento de la columna es Dr. Eliezer Condehttp://www.blogger.com/profile/16844296021993821325noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-827350500958047341.post-37169120188756049672009-10-22T17:14:00.005-05:002009-10-22T20:10:08.495-05:00La Psicología del DolorEl dolor crónico tiene efectos en la vida de las personas, interfiere en las tareas a nivel personal, familiar y social. A esta fase se le denomina precisamente fase de Interrupción. Cuando las interrupciones se tornan constantes y repetitivas sobreviene un efecto negativo en las metas, ideas e incluso el pensamiento del individuo afectado y cuando estas se hacen presentes (clínicamente Dr. Eliezer Condehttp://www.blogger.com/profile/16844296021993821325noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-827350500958047341.post-57067762737286347252009-10-21T13:56:00.003-05:002009-10-21T14:42:59.833-05:00Anticuerpos anti-péptido cíclico citrulinado (anti-CCP)Investigaciones recientes en el campo de la Artritis Reumatoide (AR) han mostrado que la presencia de anticuerpos anti-péptido cíclico citrulinado (anti-CCP) es de gran valor diagnóstico en la AR.Aquí algunos datos destacables de la AR y los anti-CCP:- Las personas sanas con anticuerpos anti-CCP tienen mayor probabilidad de desarrollar artritis reumatoide.- En pacientes artriticos con anti-CCP Dr. Eliezer Condehttp://www.blogger.com/profile/16844296021993821325noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-827350500958047341.post-17066820262570831422009-10-21T06:00:00.005-05:002009-10-21T06:07:19.824-05:00Tratamiento de la Artritis ReumatoideLos objetivos del tratamiento de la artritis reumatoide son la disminución de la inflamación y del dolor, conservar la función y prevenir o corregir deformidades articulares.a) Anti-inflamatorios no esteroideos (AINES):Estos proporcionan cierto alivio sintomático pero no evitan las erosiones óseas o la progresión de la enfermedad, su mecanismo de acción es inhibir la enzima COX (ciclo-oxigenasa) Dr. Eliezer Condehttp://www.blogger.com/profile/16844296021993821325noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-827350500958047341.post-45335717943190666162009-10-20T12:39:00.006-05:002009-10-20T14:26:42.990-05:00La Inflamación en la Artritis ReumatoideEl proceso inflamatorio es la respuesta ante un estimulo nocivo, puede desencadenarse por una gran variedad de agentes (p.ej. infecciosos, anticuerpos, lesiones físicas, etc). Sin importar el agente causal, la clásica respuesta inflamatoria produce dolor, calor, rubor (coloración rojiza), tumor (hinchazón) y en las articulaciones limitación al movimiento.La respuesta ocurre en tres fases Dr. Eliezer Condehttp://www.blogger.com/profile/16844296021993821325noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-827350500958047341.post-82318148316947896222009-10-19T23:12:00.005-05:002009-10-20T00:49:32.394-05:00El Sistema Inmune: Elementos básicosTeniendo en cuenta que la Artritis Reumatoide (AR) es una enfermedad en donde participa el sistema inmune, ahora es el turno de analizar a dicho sistema. Una Breve Introducción El Sistema inmune son aquellos elementos del que dispone nuestro organismo para defenderse de las agresiones del medio. Vamos a realizar una analogía para comprender mejor este tema, vamos a imaginarnos a un castillo el Dr. Eliezer Condehttp://www.blogger.com/profile/16844296021993821325noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-827350500958047341.post-29641389480658048092009-10-19T02:28:00.004-05:002009-10-19T03:23:41.964-05:00Rehabilitación Física en la Artritis Reumatoide¿En qué consiste un programa de rehabilitación para la Artritis Reumatoide?Terapia FísicaLas metas de la rehabilitación para los pacientes con AR incluyen alivio del dolor, aumentar el rango de movimiento articular, aumentar la fuerza y rendimiento muscular, prevención y corrección de deformidades.1) Temperatura.El CALOR, ya sea superficial o profundo, es una opción efectiva para aliviar el dolorDr. Eliezer Condehttp://www.blogger.com/profile/16844296021993821325noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-827350500958047341.post-48080448678631656722009-10-17T13:43:00.007-05:002009-10-18T01:15:20.664-05:00Artritis Reumatoide (2a parte)¿Cuáles son las articulaciones más afectadas? y ¿Qué características tiene la inflamación articular?Las articulaciones más afectadas, en orden decreciente son: Metacarpofalángicas (MTF) [o "nudillos"], muñecas, interfalángicas proximales (IFP) [con los que tocamos la puerta], rodillas, metatarsofalángicas (MTF) [la "base" de los dedos del pie], hombros, tobillos, columna cervical, cadera, codos yDr. Eliezer Condehttp://www.blogger.com/profile/16844296021993821325noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-827350500958047341.post-45109308473800014482009-10-17T00:50:00.023-05:002009-11-09T03:49:43.354-06:00Artritis Reumatoide¿Qué es la Artritis Reumatoide?.
La Artritis Reumatoide (AR) es una enfermedad crónica, sistémica, inflamatoria y autoinmune de causa desconocida que afecta principalmente a las articulaciones. Puede afectar a otros órganos como la piel, corazón, pulmones y ojos (a esto se le denomina afectación extra-articular). La AR causa destrucción articular y esta a su vez lleva a una morbi-mortalidad Dr. Eliezer Condehttp://www.blogger.com/profile/16844296021993821325noreply@blogger.com0